79402200020 VIH et pharmacie clinique à l'officine
Formation créée le 27/12/2021. Dernière mise à jour le 21/12/2023.
Version du programme : 2
Programme de la formation
Le dépistage du VIH et son volet prévention ont considérablement évolué ces dernières années en parallèle des antirétroviraux qui se sont perfectionnés. Néanmoins, une personne inquiète quant à sa sérologie ou un patient séropositif ne sont pas des patients comme les autres et nécessitent une prise en charge singulière. Même s’il se révèle négatif, un dépistage VIH n’est pas un acte anodin. Aussi, les antirétroviraux, qu’ils soient pris à titre préventif ou curatif, restent des traitements lourds avec des effets indésirables et interactions médicamenteuses majeures. De plus, bien que l’on puisse vivre aujourd’hui avec le VIH, son acceptation peut s’avérer compliquée et la crainte qu’il suscite, dont la sérophobie, peut avoir des répercussions psychologiques notoires. En s’appuyant sur des cas concrets, cette formation aborde au travers du prisme de la pharmacie clinique les nouvelles stratégies de dépistage et de prévention ainsi que les actualités du parcours de soins d’un patient séropositif au VIH, en précisant le mécanisme des antirétroviraux et les différents schémas de prise possibles. Cette formation permettra une meilleure compréhension du rétrovirus, des enjeux de la prévention, de la prophylaxie et du dépistage. Elle améliorera la prise en charge globale du patient en abordant les principaux effets secondaires des antirétroviraux à anticiper et la sphère psychologique à prendre en considération et la mise en place pratique de plans d’actions personnalisés pour un patient donné.
Objectifs de la formation
- Mettre à jour ses connaissances sur les principales stratégies et méthodes de dépistage du VIH
- Préciser la nouvelle approche de prophylaxie de préexposition au VIH et la différencier du traitement post-exposition
- Acquérir des notions sur les risques et préventions associés au VIH
- Apporter un plan d’action pour sécuriser un patient face à des situations et / ou des comportements à risque
- Mettre à jour ses connaissances sur les principaux antirétroviraux et leur méthode de fonctionnement
- Préciser les principaux effets secondaires et interactions médicamenteuses de ces traitements ainsi que leur prise en charge à l’officine pour améliorer l’adhésion thérapeutique et améliorer la pertinence et l’efficience des traitements
- Identifier et prendre en compte les difficultés vécues par les patients séropositifs en leur proposant un plan pharmaceutique personnalisé
Profil des bénéficiaires
Pour qui
- Pharmaciens titulaires
- Pharmaciens adjoints d’officine
Prérequis
- Intérêt certain pour l’infectiologie et la prise en charge du VIH
- Investissement dans une démarche de prévention à l’officine et de prise en charge précoce du patient
- Volonté d’amélioration des pratiques individuelles
Contenu de la formation
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Module 1 : Présentation de la thématique et de ses enjeux (J1 / 8h30 - 9h10 / 40min)
- Objectifs : Introduire le sujet et l’intervenant ; Rappeler la physiopathologie de l’infection ; Rappeler dans quelle mesure l’infection à VIH représente un enjeu majeur de santé publique en France ; Différencier préventif et curatif ;
- Présentation du formateur et des objectifs de la formation
- Définition et origine semienne du VIH
- Epidémiologie de la maladie (Monde & France) et diversités de VIH, enjeux en termes de santé publique
- La physiopathologie de l’infection par le VIH
- 2 angles d’attaque sur la maladie : prévention et traitement et objectif de transformation des pratiques
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Module 2 : Méthodologie du plan pharmaceutique personnalisé (9h10 – 11h10 / 2h)
- Objectifs : (Re)découvrir la pharmacie clinique appliquée à l’officine et découvrir le concept de plan pharmaceutique personnalisé et dans quelle mesure il peut être appliqué au patient séropositif ou à risque de contracter le VIH
- La pharmacie clinique : rappels et comment l’appliquer à l’officine ?
- Le plan pharmaceutique personnalisé : définition, objectif, méthodologie
- Cas du patient concerné par l’infection à VIH : pourquoi lui proposer un plan pharmaceutique personnalisé ? ; 2 pistes de construction : action préventive ou action curative (incluant une évolution vers action palliative)
- Quizz
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Module 3 : Dépistage et diagnostic du VIH : principes, stratégies et offres actuelles (11h10 – 13h / 1h50)
- Objectifs : Présenter les différentes méthodes de dépistage, leur objectif et leur mode de fonctionnement et les lieux où elles sont pratiquées ; Promouvoir le dépistage en fonction des comportements en santé d’un individu
- Présentation des différents lieux et méthodes de dépistage du VIH (laboratoire, CEGGID, centre de santé sexuelle, etc…)
- Méthodes de détection du VIH, ses marqueurs et les fenêtres sérologiques à respecter pour un dépistage efficient : Western Blott et Elisa, Diagnostic direct : détection du virus ; Antigénémie p24, Génome viral, ; ARN plasmatique ; ADN proviral : isolement viral par culture ; Diagnostic indirect : réponse de l’hôte à l’infection ; Anticorps anti-VIH
- Savoir adapter et proposer un dépistage : Pendant la phase chronique asymptomatique ou au stade SIDA ; En dehors d'une date de contamination connue ; Au moment de l'exposition (accident d'exposition professionnelle ou sexuelle) ; Au moment de la primo-infection ; Nouveau-nés de mère VIH+
- Cas particulier de l’autotest VIH disponible en officine (étude de cas) : : présentation / travail individuel visant à rédiger une fiche pratique à l’usage de l’officine / correction
- Quizz court
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Module 4 : Les facteurs de risque associés au VIH et leurs moyens de prévention spécifiques (14h – 15h30 / 1h30)
- Objectifs : Définir les facteurs qui sont à surveiller lorsqu’on suit le patient VIH et savoir les prévenir ; Réalisation d’une fiche pratique à l’officine d’après une étude de cas clinique
- 2 vidéos (pour un total de 30min) sur les facteurs de risque et leur prise en charge
- Posture au comptoir
- Présentation d’un cas clinique + temps de travail sur le questionnement à élaborer pour identifier les facteurs de risques présentés par un individu + éléments de correction pour l’élaboration d’une fiche pratique à l’officine
- Quizz court
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Module 5 : TPE : Traitement d’urgence post exposition au VIH et PrEP : présentation, intérêts et limites de la prophylaxie de préexposition au VIH (15h30 – 17h / 1h30)
- Objectifs : Définir le TPE pour savoir le présenter à son patient ; Définir la PrEP pour savoir la présenter à son patient
- Réalisation de 2 fiches pratiques à l’officine d’après une étude de cas clinique
- Présentation du TPE
- Présentation de la PrEP
- Présentation d’un cas pratique à l’officine (vidéo 10min) + temps de travail individuel sur une fiche pratique de présentation du TPE vulgarisé
- Quizz
- Présentation d’un cas pratique à l’officine (vidéo 10min) + temps de travail individuel sur une fiche pratique de présentation de la Prep vulgarisé
- Eléments de correction des 2 cas
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Module 6 : Cas pratique Prévention (17h – 17h30 / 30min)
- Objectif : Rédiger un PPP Réalisation d’un plan pharmaceutique personnalisé à l’officine d’après un cas de comptoir
- Présentation du cas et temps de travail : "Un jeune homme de 19 ans demande à vous parler de quelque chose dans le local de confidentialité. Après quelques hésitations il vous confie qu’il a entendu parler de la PrEP et aimerait savoir ce que vous en pensez. Questionnement ? Recommandations ?"
- Correction : Recommandation en vigueur face à une prise de risque Rappeler les protocoles et recommandations en vigueur pour la prise en charge du patient ayant eu une prise de risque face au VIH, s’appuyer sur la prescription médicale Rassurer quant à sa délivrance au comptoir Ouverture sur le Traitement d’urgence post exposition au VIH (TPE) et les dispositifs d’accompagnement mis en place.
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Module 7 : Le dispositif d’annonce et outils éducatifs associés (J2 / 9h – 10h / 1h)
- Objectif : Rappeler les enjeux du diagnostic ; Définir la place du pharmacien à proximité de l’annonce de ce diagnostic ; Rappeler les différentes étapes de l’acceptation (approche psychologique : choc / déni / colère…)
- Section 1 : psychologie de l’annonce : o Le processus de l’annonce / étapes / préparation o Les principes de l’annonce la séropositivité au VIH et ses problématiques spécifiques o Outils pouvant faciliter l’annonce o Outils de préparation et d’accompagnement du responsable à l’annonce du diagnostic o Outils de soutien à l’annonce du diagnostic de l’adolescent o Le rôle du pharmacien après l’annonce o Aide-mémoires pour l’annonce
- Section 2 : amélioration des pratiques, des processus ou des résultats de soins : o Savoir identifier les données subjectives (santé perçue) o Savoir identifier les données objectives (santé objective) o Savoir identifier les comportements de santé (actions mises en œuvre par le patient concernant les produits de santé prescrits et non-prescrits, dont la phytothérapie et compléments alimentaires) o Connaître les bras de leviers possibles pour accompagner ces comportements
- Quizz court
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Module 8 : Antirétroviraux : principe des traitements, fonctionnement et limites (10h – 11h30 / 1h30)
- Objectif : Présenter l’arsenal thérapeutique existant (mettre à jour les connaissances en matière de stratégie thérapeutique) : recenser le principaux antirétroviraux et leurs méthodes de fonctionnement, leurs avantages et inconvénients, le principe d’association d’antiviraux, les inhibiteurs de protéases ; Savoir comprendre et expliquer aux patients les différentes combinaisons d’antirétroviraux possibles, les schémas prescrits et les nouveaux protocoles d’allègement thérapeutique « trithérapie light »
- Le principe de trithérapie en regroupant les médicaments par classe thérapeutique et mécanisme d’action
- Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (inti)
- Les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse (inti)
- Les inhibiteurs de protéase (ip) contre le vih
- Les inhibiteurs de fusion du vih
- Les inhibiteurs du ccr5
- Quizz court
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Module 9 : Les principaux effets secondaires et interactions médicamenteuses des antirétroviraux avec leurs prises en charge à l’officine (11h30 – 13h / 1h30)
- Objectif : Une fois la thérapeutique définie, connaitre les principaux effets secondaires et interactions médicamenteuses de ces traitements ainsi que leur prise en charge
- Choix de la thérapeutique
- Les principales interactions médicamenteuses connues, comment les prévenir
- Les principaux effets indésirables et leur prise en charge
- Autres points d’attention (oubli, voyage, …)
- Quizz court
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Module 10 : Impacts psychologiques du VIH et sérophobie associée (14h – 15h / 1h)
- Objectifs : Comprendre les mécanismes psychologiques inhérents à la maladie et la vie avec la maladie (notion de sursis) ; Définir la sérophobie et développer un discours scientifique intelligible pour le patient pour répondre à cette sérophobie
- Réalisation d’une fiche pratique à partir d’une étude de cas clinique
- Vivre avec le VIH, impact psychologique
- La prise en charge palliative, encore d’actualité ?
- La sérophobie : idées reçues et argumentaire
- Prise en charge des pathologies annexes (détection, diagnostic différentiel et traitement de l’anxiété et de la dépression)
- Avancées thérapeutiques encourageantes (« guérison », maternité et allaitement) [Méthode : Powerpoint commenté]
- Cas pratique : présentation du cas + temps de travail individuel pour travailler sur la présentation de la sérophobie à l’officine + éléments de correction pour rédiger une fiche pratique
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Module 11 : Cas pratique Traitement (15h – 15h30 / 30min)
- Objectif : Rédiger un PPP : Réalisation d’un plan pharmaceutique personnalisé à l’officine d’après un cas de comptoir
- Présentation du cas + Temps de travail : "Un homme de 26 ans, habitué de votre officine, vient renouveler son traitement chronique. Vous remarquez qu’il s’est passé près de 6 semaines depuis la dernière délivrance et décidez de lui demander s’il lui en restait à la maison et s’il le prend bien tous les jours à la même heure. Il évoque alors des effets indésirables qui l’handicapent au quotidien au travail et – puisque ses résultats sont stables, il lui arrive de sauter une prise parfois dans l’espoir de voir ces effets réduire. Questionnement ? Recommandations ?"
- Correction : Le plan pharmaceutique personnalisé en trithérapie : Accompagnement du patient séropositif tout au long de sa prise en charge ; Amélioration de l’adhésion aux trithérapies notamment face aux effets secondaires ; Diminution des accidents médicamenteux face aux interactions médicamenteuses ; Gestion des effets indésirables
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Module 12 : Conclusion & rappels (15h30 – 16h / 30min)
- Objectif : Conclure cette journée de formation et rappeler les informations importantes
- Rappels et résumé
- Ouverture (comment la communauté scientifique envisage l’évolution de cette maladie et sa prise en charge)
- Importance du rôle du pharmacien dans la prévention
Équipe pédagogique
Yvan JOLY, Président Sandra DAMIANI, Conseil scientifique, formatrice, conceptrice, infirmière Jean-Marc AYDIN, Conseil scientifique, formateur, concepteur, médecin Hadi L'ETANG, Conseil scientifique, concepteur, kinésithérapeute Alicia PETIT, Conseil scientifique, formatrice, conceptrice, pharmacienne Jeanne WAGUET, Conseil scientifique, formatrice, conceptrice, pharmacienne
Suivi de l'exécution et évaluation des résultats
- Feuilles de présence
- Questions orales ou écrites (QCM) et petit Quizz
- Mises en situation
- Formulaires d'évaluation de la formation
- Certificat de réalisation de l’action de formation
Ressources techniques et pédagogiques
- Accueil des apprenants dans une salle dédiée à la formation
- Documents supports de formation projetés
- Exposés théoriques
- Etude de cas concrets
- Quiz en salle
- Mise à disposition en ligne de documents supports à la suite de la formation
Capacité d'accueil
Entre 5 et 20 apprenants
Accessibilité
Lieu accessible en fauteuil roulant.