N°79402325027 VIH et pharmacie clinique à l’officine:Rédaction d’un plan pharmaceutique personnalisé.
Formation créée le 01/06/2023.
Version du programme : 1
Programme de la formation
Le dépistage du VIH et son volet prévention ont considérablement évolué ces dernières années en parallèle des antirétroviraux qui se sont perfectionnés. Néanmoins, une personne inquiète quant à sa sérologie ou un patient séropositif ne sont pas des patients comme les autres et nécessitent une prise en charge singulière. Même s’il se révèle négatif, un dépistage VIH n’est pas un acte anodin. Aussi, les antirétroviraux, qu’ils soient pris à titre préventif ou curatif, restent des traitements lourds avec des effets indésirables et interactions médicamenteuses majeures. De plus, bien que l’on puisse vivre aujourd’hui avec le VIH, son acceptation peut s’avérer compliquée et la crainte qu’il suscite, dont la sérophobie, peut avoir des répercussions psychologiques notoires. En s’appuyant sur des cas concrets, cette formation aborde au travers du prisme de la pharmacie clinique les nouvelles stratégies de dépistage et de prévention ainsi que les actualités du parcours de soins d’un patient séropositif au VIH, en précisant le mécanisme des antirétroviraux et les différents schémas de prise possibles. Cette formation permettra une meilleure compréhension du rétrovirus, des enjeux de la prévention, de la prophylaxie et du dépistage. Elle améliorera la prise en charge globale du patient en abordant les principaux effets secondaires des antirétroviraux à anticiper et la sphère psychologique à prendre en considération et la mise en place pratique de plans d’actions personnalisés pour un patient donné.
Objectifs de la formation
- Mettre à jour ses connaissances sur les principales stratégies et méthodes de dépistage du VIH.
- Préciser la nouvelle approche de prophylaxie de préexposition au VIH et la différencier du traitement post-exposition.
- Acquérir des notions sur les risques et préventions associés au VIH.
- Apporter un plan d’action pour sécuriser un patient face à des situations et / ou des comportements à risque,
- Mettre à jour ses connaissances sur les principaux antirétroviraux et leur méthode de fonctionnement.
- Préciser les principaux effets secondaires et interactions médicamenteuses de ces traitements ainsi que leur prise en charge à l’officine pour améliorer l’adhésion thérapeutique et diminuer les accidents médicamenteux et ainsi améliorer la pertinence et l’efficience des traitements.
- Identifier et prendre en compte les difficultés vécues par les patients séropositifs en leur proposant un plan pharmaceutique personnalisé et valoriser la pratique de la pharmacie clinique dans un réseau de soins primaires.
Profil des bénéficiaires
Pour qui
- Pharmaciens titulaires d’officine et pharmaciens adjoints d’officine
- Libéraux et autres salariés
Prérequis
- Intérêt certain pour l’infectiologie et la prise en charge du VIH.
- Investissement dans une démarche de prévention à l’officine et de prise en charge précoce du patient.
- Volonté d’amélioration des pratiques individuelles.
Contenu de la formation
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Module 1 J1 8h30 - 9h10 40min Présentation de la thématique et de ses enjeux. Objectifs :
- Introduire le sujet et l’intervenant.
- Rappeler la physiopathologie de l’infection.
- Rappeler dans quelle mesure l’infection à VIH représente un enjeu majeur de santé publique en France.iques.
- Différencier préventif et curatif.
- Contenu:
- Présentation du formateur et des objectifs de la formation (5min).
- Définition et origine semiennes du VIH (5min).
- Epidémiologie de la maladie (Monde & France) et diversités de VIH, enjeux en termes de santé publique (10min).
- La physiopathologie de l’infection par le VIH (10min).
- 2 angles d’attaque sur la maladie : prévention et traitement ; Objectif de transformation des pratiques (10min) + 1 Quizz court
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Module 2 9h10 – 11h10 2h Méthodologie du plan pharmaceutique personnalisé Objectif :
- (Re)découvrir la pharmacie clinique appliquée à l’officine et découvrir le concept de plan pharmaceutique personnalisé et dans quelle mesure il peut être appliqué au patient séropositif ou à risque de contracter le VIH en s’appuyant sur les recommandations de la Société Française de Pharmacie Clinique.
- La pharmacie clinique : rappels et comment l’appliquer à l’officine ?
- Le plan pharmaceutique personnalisé : définition, objectif, méthodologie.
- Cas du patient concerné par l’infection à VIH : pourquoi lui proposer un plan pharmaceutique personnalisé ? et 2 pistes de construction : action préventive ou action curative (incluant une évolution vers action palliative) + Quizz.
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Module 3 11h10 – 13h 1h50 Dépistage et diagnostic du VIH : principes, stratégies et offres actuelles. Objectifs :
- Présenter les différentes méthodes de dépistage, leur objectif et leur mode de fonctionnement et les lieux où elles sont pratiquées.
- Promouvoir le dépistage en fonction des comportements en santé d’un individu.
- Introduire la notion de santé objective et santé perçue (données objectives vs données subjectives) et application au VIH – maladie silencieuse.
- Contenu:
- Présentation des différents lieux et méthodes de dépistage du VIH (laboratoire, CEGGID, centre de santé sexuelle, etc…), (15min)
- Méthodes de détection du VIH, ses marqueurs et les fenêtres sérologiques à respecter pour un dépistage efficient : Western Blott et Elisa, Diagnostic direct : détection du virus, Antigénémie p24, Génome viral, ARN plasmatique, ADN proviral, isolement viral par culture, Diagnostic indirect : réponse de l’hôte à l’infection, Anticorps anti-VIH. (25min).
- Savoir adapter et proposer un dépistage : Pendant la phase chronique asymptomatique ou au stade SIDA, en dehors d'une date de contamination connue, au moment de l'exposition (accident d'exposition professionnelle ou sexuelle), Au moment de la primo-infection, Nouveau-nés de mère VIH+ (30min).
- Données objectives vs subjectives : santé réelle et perçue dans l’infection à VIH (20min).
- Cas particulier de l’autotest VIH disponible en officine (étude de cas) (20min) : présentation / travail individuel visant à rédiger une fiche pratique à l’usage de l’officine / correction + 1 Quizz court
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Module 4 14h – 15h30 1h30 Les facteurs de risque associés au VIH et leurs moyens de prévention spécifiques. Objectif : Définir les facteurs qui sont à surveiller lorsqu’on suit le patient VIH et savoir les prévenir.
- Notion de comportements en santé : quels sont les facteurs de risques à identifier et suivre ?
- Les leviers pour promouvoir les comportements en santé adéquat.
- Réalisation d’une fiche pratique à l’officine d’après une étude de cas clinique.
- Contenu :
- Les facteurs de risque et leur prise en charge (30min).
- Posture au comptoir (20min).
- Présentation d’un cas clinique + temps de travail sur le questionnement à élaborer pour identifier les facteurs de risques présentés par un individu + éléments de correction pour l’élaboration d’une fiche pratique à l’officine (40min) + Quizz court
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Module 5 15h30 – 17h 1h30 TPE : Traitement d’urgence post exposition au VIH et PrEP : présentation, intérêts et limites de la prophylaxie de préexposition au VIH Objectif
- Définir le TPE pour savoir le présenter à son patient
- Définir la PrEP pour savoir la présenter à son patient Réalisation de 2 fiches pratiques à l’officine d’après une étude de cas clinique
- Contenu :
- Présentation du TPE (20min).
- Présentation de la PrEP (20min)
- Présentation d’un cas pratique à l’officine (10min) + temps de travail individuel sur une fiche pratique de présentation du TPE vulgarisé (environ 10min) + Quizz.
- Présentation d’un cas pratique à l’officine (10min) + temps de travail individuel sur une fiche pratique de présentation de la Prep vulgarisé (environ 10min) + Quizz.
- Eléments de correction des 2 cas (10min).
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Module 6 17h – 17h30 30min Cas pratique Prévention Objectif : Rédiger un PPP
- Rechercher les éléments qui permettront de proposer des solutions à des problèmes de thérapeutique, organisationnels et/ou éducatifs (Dossier pharmaceutique, dossier médical partagé, bilans sanguins et/ou comptes-rendus médicaux mis à disposition par le patient).
- Réaliser un plan pharmaceutique personnalisé à l’officine d’après un cas de comptoir.
- Contenu :
- Présentation du cas (10min) + Temps de travail (environ 20min) Un jeune homme de 19 ans demande à vous parler de quelque chose dans le local de confidentialité. Après quelques hésitations il vous confie qu’il a entendu parler de la PrEP et aimerait savoir ce que vous en pensez. Questionnement ? Recommandations ?
- Correction : Recommandation en vigueur face à une prise de risque (20min) Rappeler les protocoles et recommandations en vigueur pour la prise en charge du patient ayant eu une prise de risque face au VIH, s’appuyer sur la prescription médicale Rassurer quant à sa délivrance au comptoir. Proposer l’ouverture du DP et du DMP. Ouverture sur le Traitement d’urgence post exposition au VIH (TPE) et les dispositifs d’accompagnement mis en place.
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Module 7 J2 9h – 10h 1h Le dispositif d’annonce et outils éducatifs associés Objectif :
- Rappeler les enjeux du diagnostic.
- Définir la place du pharmacien à proximité de l’annonce de ce diagnostic.
- Rappeler les différentes étapes de l’acceptation (approche psychologique : choc / déni / colère…)
- Contenu :
- Section 1 : psychologie de l’annonce o Le processus de l’annonce / étapes / préparation o Les principes de l’annonce la séropositivité au VIH et ses problématiques spécifiques o Outils pouvant faciliter l’annonce o Outils de préparation et d’accompagnement du responsable à l’annonce du diagnostic o Outils de soutien à l’annonce du diagnostic de l’adolescent 25min o Le rôle du pharmacien après l’annonce o Aide-mémoires pour l’annonce 15min
- Section 2 : amélioration des pratiques, des processus ou des résultats de soins o Savoir identifier les données subjectives (santé perçue) o Savoir identifier les données objectives (santé objective) o Savoir identifier les comportements de santé (actions mises en oeuvre par le patient concernant les produits de santé prescrits et non-prescrits, dont la phytothérapie et compléments alimentaires) o Connaître les bras de leviers possibles pour accompagner ces comportements 20min + 1 Quizz court
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Module 8 10h – 11h30 1h30 Antirétroviraux : principe des traitements, fonctionnement et limites. Objectifs :
- Présenter l’arsenal thérapeutique existant (mettre à jour les connaissances en matière de stratégie thérapeutique) : recenser le principaux antirétroviraux et leurs méthodes de fonctionnement, leurs avantages et inconvénients, le principe d’association d’antiviraux, les inhibiteurs de protéases.
- Savoir comprendre et expliquer aux patients les différentes combinaisons d’antirétroviraux possibles, les schémas prescrits et les nouveaux protocoles d’allègement thérapeutique « trithérapie light ».
- Contenu : le principe de trithérapie en regroupant les médicaments par classe thérapeutique et mécanisme d’action:
- Les inhibiteurs nucléosidiques de la transcriptase inverse (inti), • Les inhibiteurs non-nucléosidiques de la transcriptase inverse (inti), • Les inhibiteurs de protéase (ip) contre le vih, • Les inhibiteurs de fusion du vih, • Les inhibiteurs du ccr5 + Quizz court
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Module 9 11h30 – 13h 1h30 Les principaux effets secondaires et interactions médicamenteuses des antirétroviraux avec leurs prises en charge à l’officine. Objectif : Une fois la thérapeutique définie, connaitre les principaux effets secondaires et interactions médicamenteuses de ces traitements ainsi que leur prise en charge. Contenu :
- Choix de la thérapeutique.
- Les principales interactions médicamenteuses connues, comment les prévenir.
- Les principaux effets indésirables et leur prise en charge.
- Autres points d’attention (oubli, voyage, …) – comportements en santé + Quizz court.
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Module 10 14h – 15h 1h Impacts psychologiques du VIH et sérophobie associée. Objectifs :
- Comprendre les mécanismes psychologiques inhérents à la maladie et la vie avec la maladie (notion de sursis),
- Définir la sérophobie et développer un discours scientifique intelligible pour le patient pour répondre à cette sérophobie.
- Réalisation d’une fiche pratique à partir d’une étude de cas clinique Contenu
- Vivre avec le VIH, impact psychologique (15min)
- La prise en charge palliative, encore d’actualité ? (10min)
- La sérophobie : idées reçues et argumentaire (15min).
- Prise en charge des pathologies annexes (détection, diagnostic différentiel et traitement de l’anxiété et de la dépression) (20min).
- Avancées thérapeutiques encourageantes (« guérison », maternité et allaitement) (10min) Méthode : Powerpoint commenté.
- Cas pratique : présentation du cas + temps de travail individuel pour travailler sur la présentation de la sérophobie à l’officine + éléments de correction pour rédiger une fiche pratique (30min).
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Module 11 15h – 15h30 30min Cas pratique Traitement Objectif : Rédiger un PPP Réalisation d’un plan pharmaceutique personnalisé à l’officine d’après un cas de comptoir Contenu :
- Présentation du cas (10min) + Temps de travail (environ 10min) Un homme de 26 ans, habitué de votre officine, vient renouveler son traitement chronique. Vous remarquez qu’il s’est passé près de 6 semaines depuis la dernière délivrance et décidez de lui demander s’il lui en restait à la maison et s’il le prend bien tous les jours à la même heure. Il évoque alors des effets indésirables qui le handicapent au quotidien au travail et – puisque ses résultats sont stables, il lui arrive de sauter une prise parfois dans l’espoir de voir ces effets réduire. Questionnement ? Recommandations ?
- Correction : Le plan pharmaceutique personnalisé en trithérapie (10min) Accompagnement du patient séropositif tout au long de sa prise en charge. Amélioration de l’adhésion aux trithérapies notamment face aux effets secondaires Diminution des accidents médicamenteux face aux interactions médicamenteuses Gestion des effets indésirables.
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Module 12 15h30 – 16h 30min Conclusion & rappels. Objectif : Conclure cette journée de formation et rappeler les informations importantes. Contenu :
- Rappels et résumé.
- Ouverture (comment la communauté scientifique envisage l’évolution de cette maladie et sa prise en charge).
- Importance du rôle du pharmacien dans la prévention.
Équipe pédagogique
Yvan JOLY, Président Sandra DAMIANI, Conseil scientifique, formatrice, conceptrice, infirmière Jean-Marc AYDIN, Conseil scientifique, formateur, concepteur, médecin Hadi L'ETANG, Conseil scientifique, concepteur, kinésithérapeute Alicia PETIT, Conseil scientifique, formatrice, conceptrice, pharmacienne Jeanne WAGUET, Conseil scientifique, formatrice, conceptrice, pharmacienne
Suivi de l'exécution et évaluation des résultats
- Apport de connaissances théoriques illustrées de cas pratiques.
- Cours & travail interactifs avec les stagiaires.
- Support de présentation power point affiché via vidéoprojecteur et support imprimé distribué pour la prise de notes.
- Quizz au fil de la formation et cas pratiques avec correction instantanée.
- Quizz court à l’issue de chaque module pour favoriser la mémorisation du stagiaire
- Réalisation de fiches pratiques à remettre aux patients.
- Certificat de réalisation de l’action de formation.
Ressources techniques et pédagogiques
- Accueil des stagiaires dans une salle dédiée à la formation.
- Questionnaire d’évaluation des connaissances et des pratiques à compléter à distance 15 jours avant la formation directement envoyé par mail aux participants.
- Quizz courts à l’issue de chaque module pour confirmer la mémorisation des points importants.
- Questionnaire d’amélioration des pratiques professionnelles envoyé directement par mail aux participants à remplir dans le mois qui suit la formation.
- Questionnaire d'évaluation du formateur et de satisfaction vis-à-vis de la formation.
Capacité d'accueil
Entre 0 et 20 apprenants
Accessibilité
Lieu accessible en fauteuil roulant.