N°79402325031 L'accompagnement post opératoire à domicile (R.A.A.C) - Programme intégré mixte (EPP + E Learning 6 h) MIXTE.

Programme de la formation

La chirurgie ambulatoire telle que nous la connaissons aujourd’hui est apparue en 1970 aux États-Unis. Elle s’est ensuite développée de façon considérable dans plusieurs pays occidentaux, jusqu’à atteindre, aujourd’hui 70% des interventions chirurgicales au Royaume-Uni. La France leur a emboîté le pas tardivement, mais est aujourd’hui en train de rattraper son retard. En novembre 1990, la Circulaire CNAMTS du 26 Novembre 1990 interdisait même l’activité de chirurgie ambulatoire en France Depuis 2014 en France, la Récupération Améliorée Après Chirurgie (RAAC) fait son arrivée dans les établissements de santé. Parfois nommée RAC pour Réhabilitation Accélérée après chirurgie et même RRAC pour Réhabilitation Rapide après chirurgie, l’acronyme RAAC, a été attribué par la société savante GRACE. Le Groupe de Réhabilitation Améliorée après Chirurgie accompagne les établissements de santé dans le déploiement de parcours de soins RAAC via des états des lieux et audits. La RAAC a été initialement développée dans les années 1990 par l’équipe danoise de chirurgie digestive du Pr. Henrik Kehlet. La HAS a édité le rapport d’orientation dédié aux Programmes de récupération améliorée après chirurgie (RAAC) : état des lieux et perspectives en Juin 2016 décrivant la volonté du gouvernement à développer la RAAC Simone Veil alors ministre de la santé expliqué que « La chirurgie ambulatoire n'est pas une autre façon de soigner mais, lorsque l'indication le permet, la meilleure façon de soigner » L’Has définit les actes chirurgicaux en ambulatoire comme « Une pratique avant tout centrée sur les patients, la chirurgie ambulatoire recouvre l’hospitalisation de moins de 12 heures sans hébergement de nuit. Ainsi, elle comprend les actes chirurgicaux programmés et réalisés dans les conditions techniques nécessitant impérativement la sécurité d’un bloc opératoire, sous une anesthésie adaptée et suivie d’une surveillance postopératoire en salle de réveil permettant, sans risque avéré, la sortie du patient le jour même de son admission. » L’article R 6121-4 du Code de la Santé Publique apporte des précisions incontournables pour encadrer et sécuriser ses actes. Les actes chirurgicaux en ambulatoire ont démontré plusieurs avantages : Meilleurs résultats post opératoire Dédramatisation de l’intervention : une enquête menée en 2017 par l’AP-HP hôpitaux de Paris auprès de 15000 personnes indique que 99% d’entre eux en sont "très satisfaits" et "satisfaits". Réduction des risques d'infections liés aux soins (infections nosocomiales par exemple), et de perte de repères pour les personnes âgées Diminution des coûts de fonctionnement : Une étude présentée en janvier 2018 à l’Union régionale des professionnels de santé a montré que pour 14 actes différents (pose de prothèse, résection de tumeurs de la vessie, stripping...), la chirurgie ambulatoire est 23% moins chère qu’une hospitalisation classique. Mis en place d’une Organisation spécifique qui permet de contourner les lourdeurs des structures hospitalières pour les interventions courantes Recherche de la performance Diminution des listes d’attente et peut pallier d’une certaine façon au manque de personnel infirmier Les opérations et les actes en chirurgie ambulatoire n’ont de cesse de s’accroitre et de se développer, réduisant ainsi la durée d’hospitalisation des patients : Le temps où une opération de la cataracte ou un stripping de varices nécessitait une hospitalisation de plusieurs jours est désormais loin. Aujourd’hui, entre l’arrivée à l’hôpital et le retour à votre domicile, il s’écoule de plus en plus souvent moins de douze heures. 58% des opérations programmées se déroulent ainsi en ambulatoire. De quoi rattraper de nombreux autres pays, les États-Unis notamment où près de 90% des actes chirurgicaux se font sans passer une nuit à l’hôpital. L’Allemagne est à 61%, le Danemark à 78%. A la suite de ces interventions, l’infirmier libéral est placé au centre des prises en charge afin d’effectuer la continuité des soins et prendre en charge les patients en post-opératoire dès leur retour au domicile. OBJECTIFS : - Connaitre les modalités organisationnelles de la chirurgie ambulatoire et de la réhabilitation améliorée après chirurgie. - Connaitre les soins infirmiers et le suivi post opératoire immédiat des patients à leur retour à domicile. - Connaître les surveillances spécifiques afin de sécuriser la période post opératoire - Être capable d’assurer la continuité des soins avec une équipe pluridisciplinaire. RÉSUMÉ֤֤ : Ce programme de DPC est composé d’une évaluation des pratiques professionnelles utilisant la méthode HAS de l’audit clinique mixte ( EL et CV) et d’une formation continue utilisant la méthode HAS d’e-learning. Ce programme débute par le premier tour d’audit et est suivi par la FC qui traitera tout d’abord : un apport de connaissance sur les principales chirurgies ambulatoires et le protocole de la RAAC ainsi que les risques liés à l’intervention . Ensuite le rôle de l’infirmier dans les soins et la surveillances des patients seront explicités avant de terminer la formation par la coordination des soins et la traçabilité. L’étude de cas cliniques anonymisés sera proposée pour consolider les connaissances . 30 jours après la Formation Continue aura lieu le second tour d’audit qui sera suivi d’un compte rendu collectif, d’un retour d’expérience et d’un groupe d’échange de l’Audit en classe virtuelle.